Лечение анальных кондилом

Причины появления

Причиной появления остроконечных анальных кондилом в 90% случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) 6 и 11 типов группы α. У данных видов низкий канцерогенный риск. Это значит, что такие наросты редко перерождаются в злокачественные опухоли, однако небольшой риск перерождения всё же существует.

Папилломавирус устойчив к антисептикам. Он проникает в организм во время незащищенного секса или контактно-бытовым путем через дефекты кожи. Достаточно микроскопического повреждения, трещинки, прокола. Презерватив снижает риск заражения, но не исключает его полностью. Вирус папилломы составляет 55-65% от общего числа ИППП. Возможна передача ВПЧ ребенку от матери во время естественных родов.

После первого контакта с носителем риск заражения составляет около 80%. Если иммунитет достаточно сильный, организм может уничтожить возбудителя.

Если иммунная система не справилась с возбудителем, вирус колонизирует клетки кожи. При определëнных условиях он начинает активно размножать свою ДНК. Это приводит к нарушению роста и деления клеток, появлению наростов.

Вирус может никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Если появилась хотя бы одна кондилома, значит вирус активизировался — это происходит, как правило, из-за ослабления иммунитета. С момента активизации вируса до появления наростов может пройти всего несколько часов.

Симптомы

Классические остроконечные кондиломы выглядят как мелкие сосочки, которые постепенно разрастаются и становятся похожи на цветную капусту. Аногенитальные бородавки могут приобретать и другие формы: бархатистые папулы, гребни, серо-бурые, коричневые или розовые пятна.

Кроме новообразования могут быть дополнительные симптомы:

• зуд и жжение;
• появление полосок крови на бумаге, ведь кондиломы мягкие и легко травмируются;
• ощущение инородного тела в анусе и затруднение дефекации, если наросты находятся в анальном канале.

Кондиломы обычно появляются в перианальной области — на складках вокруг анального отверстия, но возможно и более глубокое расположение.

Разрастаясь, они могут привести к неполной смыкаемости сфинктера. При повреждении присоединяется инфекция, отек, боль, неприятный запах. Даже если образование не беспокоит, желательно записаться в клинику для диагностики.

Диагностика

Комплексная диагностика перианальных кондилом включает: визуальный осмотр, пальпацию анального канала, аноскопию и ректороманоскопию.

Для удобства наших пациентов все эти манипуляции проводятся:

1. с предварительным обезболиванием при помощи местного гелеобразного анестетика — пациент не чувствует боли, только неприятные ощущения;
2. в одноразовых проктологических шортах, скрывающих всё, кроме перианальной зоны;
3. в положении лёжа на боку — в нашей клинике установлены особые кушетки, которые позволяют проктологам проводить все процедуры в максимально комфортном для человека положении;
4. в рамках первичного приёма проктолога — все процедуры проводит сам врач проктолог, не отправляя пациента к другим специалистам, и все перечисленные диагностические мероприятия включены в стоимость первичного приёма.

Визуальный осмотр позволяет оценить внешнее состояние перианальной области — кожу вокруг анального отверстия, наличие или отсутствие отёков, кожных наростов (кондилом, бахромок и др.), изменений цвета, формы, структуры кожных покровов и т.п.

Пальпация анального канала (это зона длиной примерно 2-3 см, находится между анальным отверстием и прямой кишкой) проводится для проверки на наличие/отсутствие уплотнений, свищей, наростов, рубцов внутри анального канала, оценить тонус и характер рефлекторных сокращений и т.п.

Аноскопия (аппаратное исследование) даёт возможность и доктору, и пациенту увидеть на мониторе состояние слизистой прямой кишки на глубине до 12-13 см от анального отверстия. Выявляет такие патологии, как: увеличение геморроидальных узлов, наличие язв и трещин прямой кишки и некоторые другие.

Ректороманоскопия (ещё одно аппаратное исследование) выводит на монитор видеотрансляцию в многократном увеличении, до 30 раз. Датчики «видят» на глубину до 25 сантиметров от анального отверстия. Исследование позволяет обнаружить даже на ранней стадии такие процессы, как гнойное или негнойное воспаление, рубцевание, инфекционные поражения тканей, онкологические изменения, тромбообразование и многие другие.

Проведение лабораторных анализов оплачивается отдельно, однако часть из них проводится бесплатно, если пациент принимает решение пройти лечение в нашей клинике.

Для определения иммунного статуса назначают лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Вид ВПЧ обнаруживают методом ПЦР. Материалом для исследования служит соскоб пораженного эпителия.

Удалённое образование отправляют на гистологический анализ.

Подготовка к приему проктолога

Меры подготовки направлены на обеспечение максимально возможного комфорта для пациента и максимальной информативности обследования. За сутки до приема необходимо воздерживаться от продуктов, провоцирующих газообразование. К таковым относятся бобовые, сырые фрукты и овощи (в том числе капуста, яблоки и др.), все кисломолочные продукты, газированные напитки.

Также необходимо очистить прямую кишку. Способы очистки:

1. За 2-3 часа до приема поставить микроклизму «Микролакс». При запоре нужно использовать 2 штуки с интервалом в час.
2. Прибыть в клинику за 1 час до приема и поставить микроклизму в условиях дневного стационара (бесплатно) — всё необходимое предоставляется. Препарат «Микролакс» можно приобрести на месте или принести с собой.
3. За 2-3 часа до приема поставить дома обычную клизму: налить 1 л теплой воды в кружку Эсмарха, медленно ввести в кишку. Процедуру можно повторить.

Принимать слабительные средства для подготовки к приёму проктолога нельзя, во избежание непредвиденного эффекта.

Удаление анальных кондилом

Самостоятельное удаление кондилом возле анального отверстия недопустимо. Ни в коем случае нельзя давить их, выжигать кислотами, срезать, перевязывать нитью, мазать. Это опасно осложнениями в виде воспаления, нагноения, ускорения роста, некротизации.

Метод удаления подбирается в зависимости от формы новообразования, его месторасположения, размеров. Оптимальный вариант порекомендует врач проктолог после диагностики. При подозрении на злокачественный процесс необходима проктолог направит на консультацию онколога.

Удаление анальных кондилом в «Алан Клиник» проводится исключительно малоинвазивными методами — без операции, без боли и крови, без госпитализации.

Основные методы удаления:

1. Лазерная коагуляция. Лазер непосредственно с кожей не контактирует. Луч выпаривает жидкость, которая находится внутри и между клеток бородавки. В результате новообразование гибнет. Кровеносные сосуды сразу запаиваются, благодаря чему кровотечение отсутствует. Отечность и покраснение минимальны. После лазерного удаления анальных кондилом на слизистой образуется фибриновая пленка, которая через 1-2 недели эпителизируется — покрывается кожей.
2. Электрокоагуляция — срезание выроста тонкой петлей или иглой, через которую подается высокочастотный ток. Сосуды также сразу запаиваются, не допуская выделения крови.
3. Радиоволновое бесконтактное удаление. Под воздействием радиоволн жидкостная составляющая бородавки перегревается и испаряется вместе со слоем клеток. Можно удалять новообразования без повреждения здоровой кожи. Глубина и площадь воздействия четко контролируются, келоидных рубцов не остается.

Дальнейшее лечение и профилактика анальных кондилом

Удаление внешнего нароста — не значит полное излечение. Кондиломатоз требует обязательного проведения противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Также может потребоваться антибактериальная и/или противовоспалительная терапия.

В противном случае высок риск возникновения рецидивов при каждом «проседании» иммунной защиты. Вероятность рецидива значительно повышается при наличии провоцирующих факторов — таких, как:

• хронические заболевания (сахарный диабет, гормональный сбой, нарушение обмена веществ и др.);
• вирусные заболевания;
• незащищённые половые акты;
• частые стрессы;
• недосып;
• несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Основная цель лечения кондиломатоза — создать условия, при которых вирус не сможет активизироваться, то есть стимулировать противовирусный иммунный ответ.

В классическую схему лечения могут быть включены в том числе индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие выработку иммунных защитных клеток. Однократное введение обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Лечение проводится:

• в условиях клиники — среди процедур могут быть инъекции, капельницы, озонотерапия, физиотерапия;
• также дома — это могут быть приём препаратов, нанесение мазей и/или введение свеч.

Все необходимые препараты выдаются в клинике, без дополнительной оплаты.

Часто задаваемые вопросы