Лечение тендинита и тендовагинита

2) Сухожилия, окружённые внешней оболочкой

Такая оболочка называется «синовиальное влагалище сухожилия». Выглядит она как капсула или защитный футляр, надетый поверх сухожильной ткани.

Оболочка пропитана синовиальной жидкостью. И её главная функция — защитить сухожилие от соприкосновений с костью.

В такой мощной защите нуждаются только самые подвижные суставы — в лодыжках, кистях, запястьях. Синовиальные влагалища в наибольшем количестве расположены:

• на кисти руки;
• на разных участках стопы;
• вокруг лучезапястного сустава;
• вокруг голеностопного сустава;
• на двуглавой мышце плеча.

Рядом с перечисленными суставами развивается ТЕНДОВАГИНИТ — воспаление синовиального влагалища сухожилия.

Симптомы

Все нижеперечисленные проявления заболеваний возникают непосредственно в тех участках, в сухожилиях которых идёт воспалительный процесс. Некоторые примеры приведены в таблице:

Острая или ноющая боль

Основным и самым заметным признаком является острая боль. Поначалу болевые ощущения возникают лишь во время и/или после сильной физической нагрузки.

Если сразу не начать лечение, то позже даже малые нагрузки будут вызывать боль и дискомфорт. Это объясняется тем, что при отсутствии лечения воспалённые сухожилия начинают истончаться, теряют свою прочность, становятся всё более слабыми и хрупкими.

Отёк и хруст

Часто к боли присоединяются отёчность, покраснение и похрустывание при движении. Хруст в одних случаях бывает слышен невооружённым ухом, а в других его можно услышать только при помощи фонендоскопа.

Пульсирующая боль и повышенная температура

Если боль сопровождается внутренней пульсацией, мучает даже в состоянии покоя, заставляет просыпаться по ночам, это явные признаки гнойного воспаления. Особенно опасный признак — повышение температуры тела.

В таких ситуациях нельзя медлить — постарайтесь как можно быстрее попасть на приём к хирургу или инфекционисту, или вызовите бригаду «Скорой помощи». В противном случае есть риск развития сепсиса (заражения крови).

Причины возникновения

Наиболее частые причины можно объединить в 4 большие группы:

1. Травмы. Чаще это растяжения мышц и сухожилий или ушибы.
2. Микротравмы. Их обычно получают люди, часто повторяющие однотипные движения — спортсмены (например, лыжники, теннисисты, пловцы, гольфисты), акробаты, машинистки, пианисты и другие музыканты, грузчики, массажисты, повара, садовники, плотники и т.д.
3. Ревматические и системные заболевания. Например, это ревматизм, ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева, васкулит, синдром Рейтера, системная склеродермия.
4. Инфекции. Они поражают сухожилия и сухожильные влагалища одним из трёх способов:
   • перемещение с кровью из одного органа в другой (например, гонорея, туберкулёз, остеомиелит, бруцеллёз);
   • проникновение извне при открытых травмах или хирургических операциях;
   • распространение гноя из близлежащих очагов гнойного воспаления.

Виды, стадии, формы

Существует несколько классификаций.

1. По характеру течения заболевания:
   • острый
   • хронический
2. По происхождению:
   • посттравматический
   • профессиональный
   • реактивный
   • инфекционный
3. По локализации выделяют множество разновидностей, среди наиболее часто встречающихся:
   • Латеральный эпикондилит (другие названия — «латеральный тендинит», «локоть теннисиста»)
   • Медиальный эпикондилит (другие названия — «медиальный тендинит», «тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья», «локоть гольфиста»)
   • Тендинит связки надколенника («колено прыгуна»)
   • Синдром запястного канала
   • Стенозирующий тендовагинит («Болезнь де Кервена»)
   • Стенозирующий лигаментит
   • Сухожильный панариций
   • Тенобурсит
   • Флегмона кисти

К сожалению, не все разновидности этих заболеваний возможно лечить в амбулаторных условиях. Некоторые требуют терапии в условиях стационара, или даже срочного хирургического вмешательства.

Диагностика

Для постановки диагноза врачи ортопеды:

1. осматривают воспалённую область;
2. проводят ортопедические и неврологические тесты, чтобы оценить состояние опорно-двигательной системы и капсульно-связочного аппарата;
3. в отдельных случаях производят замеры конечностей;
4. при необходимости направляют на аппаратную диагностику (УЗИ, рентген, МРТ, КТ) и лабораторные исследования (анализы крови, мочи).

Методы лечения тендовагинита и тендинита

Специалисты отделения ортопедии «Алан Клиник» принимают на диагностику и лечение острых и хронических тендинитов и тендовагинитов, вызванных травмами или микротравмами. Лечение проводится в режиме дневного стационара, без хирургических вмешательств. В распоряжении наших специалистов — более 20 методов лечения.

Курс лечения, как правило, состоит из 3 этапов.

1 этап — обезболивание

Пациенты, которые обращаются с острой болью, могут получить первые процедуры уже в день первого визита. До получения результатов обследования врач назначает только те процедуры, которые не могут вызвать у пациента нежелательных побочных реакций.

Важно. Если у пациента повышена температура тела или имеются другие признаки гнойного воспаления, данные процедуры противопоказаны. Именно поэтому в подобных случаях мы рекомендуем не терять время и как можно раньше обратиться за помощью к профильным специалистам — инфекционисту, хирургу или в хирургическое отделение дежурной стационарной больницы.

Среди методик, которые могут быть назначены в день первого обращения:

1. Тейпирование, кинезиотейпирование — наложение на кожу эластичных лент, имеющих гипоаллергенный клеевый слой. При правильном наложении тейпы помогают:
   • перераспределить нагрузку, сняв её с воспалённых связок, мышц и сухожилий;
   • временно улучшить кровоток;
   • зафиксировать отдельные мышцы и суставы, ограничив амплитуду их движений, во избежание травм и повышенных нагрузок на области воспаления.
2. Иглорефлексотерапия — безболезненное введение микроигл в биологически активные точки, расположенные в различных участках тела. Обладает быстрым обезболивающим и противоотёчным эффектом.
3. Медикаментозные блокады — введение препаратов непосредственно в очаг воспаления.

Перечисленные процедуры применяются для временного облегчения состояния. Обычно их эффекта хватает на несколько дней, пока пациент проходит обследование.

Получив результаты обследований, врач устанавливает окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения. Методики, количество и интенсивность процедур, дозировка препаратов и другие параметры подбираются с учётом степени тяжести основного заболевания, характера сопутствующих болезней и других индивидуальных особенностей.

2 этап — основной

На этом этапе к вышеперечисленным процедурам добавляются другие методики, имеющие более мощный противовоспалительный эффект.

Медикаментозная терапия.
Это могут быть внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы, фармакопунктура, мази и таблетки для применения дома.

Различные виды физиотерапии.
Например, электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия и др.

Стромально-васкулярная фракция (SVF-терапия).
Введение в сустав собственных очищенных жировых клеток пациента, которые стимулируют самостоятельное восстановление разрушенных клеток и тканей. Процедура проходит под местной анестезией и не требует разрезов тканей. Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от степени сложности заболевания. Практически сразу после процедуры пациент может самостоятельно уйти домой.

Плазмолифтинг, PRP-терапия.
Введение в сустав аутоплазмы — то есть плазмы, выделенной из собственной крови пациента. Плазма содержит тромбоциты в малой концентрации (плазмолифтинг) или в высокой концентрации (PRP). Тромбоцитарная масса, введённая в очаг воспаления, способствует активной регенерации разрушенных тканей и клеток.

3 этап — восстановительный

На фоне воспалительного процесса нарушаются многие двигательные функции. Цель третьего этапа — улучшить подвижность суставов, повысить гибкость и выносливость, увеличить амплитуду движений. Иначе говоря — помочь пациенту вновь обрести радость движения.

Среди методик, ускоряющих процесс восстановления, особо выделяются:

• Массаж и мануальная терапия;
• ЛФК и кинезиотерапия;
• Экзарта.

После лечения

Очень важно закрепить достигнутый результат и удержать его на долгие годы.

Поэтому после завершения курса лечения лечащий врач ортопед разрабатывает индивидуальные рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам. При необходимости прописывает индивидуальный комплекс упражнений, назначает поддерживающую медикаментозную терапию.

Пациенты, прошедшие полный курс терапии, получают право на бесплатные консультации и осмотры лечащего врача в течение одного календарного месяца.

Часто задаваемые вопросы

Остались вопросы?

Позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте. Будем рады ответить вопросы и записать вас на прием.