Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Для чего нужны тазобедренные суставы

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, тазобедренные считаются самыми большими, самыми мощными и сильными.

Они соединяют нижние конечности с корпусом тела, дают нам способность двигать ногами и наклоняться. Тазобедренные суставы (ТБС) выдерживают огромные нагрузки. Но есть факторы, под влиянием которых они начинают слабеть и разрушаться. Так возникает коксартроз.

Что такое коксартроз

Артроз тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. При такой болезни наблюдается поражение костной и хрящевой ткани сустава. Прогрессирование коксартроза приводит к ухудшению качества жизни — от хромоты до полной неподвижности конечности. Правильная и своевременная терапия позволяет больному избежать серьёзной операции и инвалидности.

Причины развития

Коксартроз — хроническое заболевание с медленным прогрессированием, при котором патологический процесс затрагивает околосуставные ткани. Во время течения болезни происходит воспаление мышечно-связочного аппарата, формируются остеофиты, разрушается суставной хрящ и наблюдаются костные микропереломы. Патология может иметь не только односторонний, но и двусторонний характер.

К провоцирующим факторам развития деформирующего артроза относятся:

• травмирование ноги — вывих, перелом, сильный ушиб или разрыв связок, спортивные травмы;
• изнуряющие физические нагрузки — подъём и перенос тяжестей, несбалансированные тренировки;
• возрастные изменения — с каждым годом суставные хрящи становятся всё тоньше, они производят всё меньше новых волокон, синовиальная оболочка синтезирует всё меньше синовиальной жидкости;
• наследственность;
• отсутствие или недостаточность физической активности;
• врожденные аномалии — такие, как дисплазия бедренного сустава, сколиоз позвоночника и др.;
• аутоиммунные болезни — реактивный, псориатический или ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• патологический кифоз позвоночника;
• болезни эндокринной системы — гипотиреоз, лишний вес, сахарный диабет, подагра;
• специфические патологии — туберкулез, сифилис, остеомиелит;
• вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем;
• недостаточное потребление воды;
• дефицит витаминов и минералов.

Есть и другие причины развития коксартроза: проживание в экологически загрязненном районе, а также взаимодействие на работе с опасными, ядовитыми и токсичными веществами. Регулярное влияние негативных факторов на организм нарушает питание тканей, в том числе и хрящевой.

Симптомы коксартроза

Патология на ранних стадиях протекает малозаметно. Поэтому важно знать, какие симптомы возникают в самом начале болезни, чтобы вовремя записаться на прием к доктору. Сперва у человека появляются:

• периодические боли после долгой ходьбы или физических нагрузок;
• спазмы в мышцах;
• хруст в суставе во время движения.

Далее, при прогрессировании заболевания, суставная щель сужается, головки костей начинают соприкасаться друг с другом и стачиваться.

Пораженная коксартрозом конечность постепенно укорачивается, укорочение может достигать 1,5‒2 см.

Вследствие уменьшения длины ноги, ограничения подвижности сустава и выраженных болевых ощущений возникает хромота. Нарушение ходьбы — крайне неблагоприятный симптом, указывающий на сильное разрушение суставного аппарата.

Обратите внимание! Болевой синдром при артрозе тазобедренного сустава может быть умеренным или сильным, кратковременным или длительным.

Виды

Коксартроз принято делить на несколько типов для ускорения диагностики и назначения эффективной терапии. Заболевание классифицируют по происхождению:

• идиопатический или первичный вид — когда установить причину возникновения болезни не получается;
• вторичный тип — патология появляется вследствие другого заболевания.

Также деформирующий артроз делят по характеру течения и числу клинических проявлений:

• Манифестный — отличается ярко выраженными симптомами и встречается у пациентов старше 40 лет.
• Малосимптомный — признаки заболевания проявляются слабо, но рентгенологические изменения могут продолжать развиваться. Диагностируют патологию в основном у пациентов среднего возраста и молодых людей.

Степени (стадии)

Принято выделять 3 степени коксартроза.

При 1 степени патологии возникают неприятные ощущения после долгого стояния, продолжительных прогулок или изнурительных физических упражнений, может беспокоить утренняя скованность в суставах.

Болевой синдром обычно наблюдается в тазобедренном суставе и распространяется на пах или ягодицу. В некоторых случаях первыми симптомами заболевания становятся дискомфортные ощущения в конечности от колена и ниже. Боли при 1 степени носят кратковременный характер и полностью исчезают после покоя. Атрофия мышц на этой стадии отсутствует, походка не изменяется.

При развитии артроза тазобедренного сустава 2 степени боли становятся интенсивнее и беспокоят человека при любой физической активности. Они иррадиируют в бедро, пах либо поясницу. Неприятные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Долгие прогулки приводят к появлению у человека «утиной» походки — переваливание с ноги на ногу. При второй степени заболевания пациенту сложно выполнять простые действия:

• отводить конечность в сторону;
• зашнуровывать обувь;
• надевать носки.

Без должного лечения остеоартроз продолжит прогрессировать: частично атрофируются мышцы, возможно укорочение пораженной конечности.

При 3 степени деформирующего артроза, возникают нестерпимые боли, которые провоцируют бессонницу и не проходят даже после длительного отдыха. Неприятные ощущения отдают в голень, паховую область, ягодицы или бедра. Подвижность разрушенного сустава ограничивается, больной может ходить только опираясь на трость или костыль. Он хромает или припадает на одну или обе конечности. Во многих случаях уменьшается длина ноги. Если сустав поражён только с одной стороны, то становится заметна деформация позвоночника и перекос таза.

Диагностические меры

При возникновении первых признаков, характерных для коксартроза, необходимо записаться к врачу ортопеду. Первичная диагностика предполагает физикальное обследование:

1. Опрос. Первым шагом к постановке диагноза становится сбор анамнеза.
2. Осмотр, пальпация. Процедуру выполняют, чтобы обнаружить болевые точки.
3. Тестовые движения. Их проводят для оценки подвижности сустава.

Кроме этого, назначают лабораторные исследования. Больной сдает кровь и мочу на анализ. Для подтверждения диагноза также проводят УЗИ, рентгенографию пораженной конечности — они позволяют обнаружить остеофиты, уменьшение суставной щели.

Также при подозрении на артроз тазобедренных суставов могут быть назначены:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Медицинские изображения позволяют увидеть состояние связок, суставной капсулы, мышц и т. д.
• Компьютерная томография (КТ). Исследование дает полную картину имеющихся патологий тазобедренного сустава у пациента.

Врач может также направить на консультацию к другим специалистам, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

Подготовка к приему ортопеда

Особой подготовки для похода к специалисту не требуется, но важно придерживаться определенных правил:

• Записать в блокнот, когда обнаружили первые симптомы заболевания, характер боли, в какое время беспокоят неприятные ощущения и другие жалобы, чтобы описать доктору полную картину и ничего не пропустить.
• За несколько часов до визита в клинику нежелательно использовать обезболивающие препараты в любой форме (таблетки, кремы, мази и т. п.), даже если боль острая. Прием некоторых медикаментов может исказить результаты лабораторных исследований, а доктору будет сложнее выявить симптоматику.
• Надеть свободную одежду, которую можно быстро и легко снять, поскольку врач может попросить раздеться, чтобы оценить состояние позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом.
• Желательно (необязательно) предварительно сдать анализ на ревматоидный фактор. Если он окажется положительным, тогда следует обратиться к врачу ревматологу, а не к ортопеду.
• Не нужно перед приемом специально проходить какие-то другие обследования. Врач-ортопед сам назначит их по результатам осмотра.
• Если на руках имеются результаты других ранее проведенных лабораторных и аппаратных исследований, заключения о ранее проведённом лечении, то их нужно взять с собой на прием.

Лечение коксартроза

Терапия зависит от стадии патологии. Например, при коксартрозе 3 степени обычно необходима операция. При 1 и 2 степени достаточно консервативного лечения, которое включает в себя следующее:

1. Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава с помощью внутрисуставных, внутривенных и внутримышечных уколов, а также инъекций лекарственных средств в точки акупунктуры (фармакопунктура).
2. Регенеративные технологии:
   • Инновационная методика SVF (стромально-васкулярная фракция) — внутрь сустава вводят концентрат, состоящий из плазмы крови больного и стволовых клеток жировой ткани.
   • Плазмолифтинг и PRP — введение в сустав аутоплазмы, богатой тромбоцитами.
3. Борьба с болезнью физическими факторами. Для этого используют лазер, магнитные поля, нейростимуляцию, ультразвуковую терапию, светотерапию, электрофорез, фонофорез и др.
4. Прием препаратов. Пациентам назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), чтобы купировать боль и снять воспаление. При сильном напряжении мышц и невыносимых болях выписывают миорелаксанты и глюкокортикостероиды.
5. Лечебная гимнастика. Кинезиотерапия на подвесной системе «Экзарта» и выполнение изометрических упражнений без специального оборудования.
6. Механическое воздействие. Также помогают остановить развитие артроза тазобедренного сустава мануальная терапия, иглорефлексотерапия, наклеивание тейпов и массаж.
7. При наличии в суставе патологической жидкости выполняют пункцию сустава (артроцентез).
8. При острой недостаточности синовиальной жидкости врач может порекомендовать введение в сустав эндопротезов синовиальной жидкости.

Профилактика коксартроза

Чтобы предотвратить деформацию тазобедренного сустава, рекомендуется соблюдать простые правила:

• следить за весом — регулярно выполнять утреннюю гимнастику, чаще гулять, бегать в парке, не переедать;
• следить за походкой и осанкой, носить удобную обувь;
• избегать переохлаждения и травм;
• вовремя лечить любые возникающие заболевания;
• отказаться от вредных привычек;
• выявить и устранить дефициты витаминов и минералов в организме.

Если родители или близкие родственники страдали коксартрозом или артрозом других суставов, то не стоит носить тяжести и заниматься бодибилдингом, гиревым спортом, пауэрлифтингом.