На всякого мудреца довольно… простаты. И все решаемо, главное вовремя!
Простатит и эректильная дисфункция – распространенные заболевания, с которыми к доктору часто обращаются мужчины. Однако тема сексуальных нарушений настолько деликатная, что многие предпочитают не говорить о ней с супругой или с врачом, опасаясь серьезных последствий.
В этой статье вы узнаете о том, на какие симптомы стоит обратить внимание и как проходит прием врача-уролога частной клиники.
Доктора уверены: когда мужчина понимает, что ему некого опасаться в большой частной клинике, он рассчитывает на себя, доверяет рекомендациям врача и приходит на прием вовремя. Тогда и лечение идет максимально эффективно.
Итак, все, что вы хотели знать о лечении заболеваний простаты и нарушений эрекции. На вопросы о причинах, последствиях и вариантах лечения «мужских» болезней ответили доктора известного медицинского центра «Алан Клиник».
- Миркин Яков Борисович, врач-уролог, действительный член Европейской Ассоциации Урологов (EAU), старший научный сотрудник отдела реконструктивной урологии НИИ Уронефрологии (г. Москва)
- Старцев Владимир Юрьевич, главный уролог сети медицинских центров «Алан Клиник», доктор медицинских наук, доцент, уролог высшей категории, действительный член Российского общества Урологов (РОУ) и Европейской Ассоциации Урологов (EAU).
Малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, равнодушное отношение к своему здоровью и режиму - частные причины развития простатита
- Скажите, пожалуйста, что такое простатит и чем он опасен для мужчин? В чем причины болезни и как ее можно предупредить?
Владимир Старцев:
- Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может возникнуть у мужчины в любом возрасте, вне зависимости от времени начала половой жизни. С возрастом интенсивность факторов риска этого заболевания возрастает. Многим мужчинам стыдно говорить о том, что у них простатит. Почему-то в народе считается, что все заболевания простаты обусловлены венерическими инфекциями, например, хламидиозом или гонореей. Многие пациенты удивляются, когда при обследовании у них не обнаруживаются эти «неприятные посетители» и проходят обследование вновь и вновь в разных клиниках. На самом же деле, так называемой бактериальной формой простатита страдают лишь 20 процентов пациентов. А остальные «зарабатывают» простатит из-за того, что мало двигаются, ведут нерегулярную половую жизнь, не заботятся о своем здоровье в целом.
У многих мужчин эта болезнь может быть обусловлена особенностями их работы – они подолгу сидят за компьютером, мало потребляют жидкость (не берем в расчет кофе), редко занимаются спортом. Вечером – просмотр телевизора, лежа на диване, что сопровождается приемом алкоголя. Что происходит, если вы мало двигаетесь? Формируется застой крови, или «конгестивная болезнь». Здесь недалеко до ожирения, нарушения обмена веществ, до нарушения кровообращения в разных органах. Малый таз богато кровоснабжается кровью: ведь в нем расположены органы, ответственные за продолжение рода. К таким органам, в том числе, относится и предстательная железа.
Сегодня кардиологи бьют тревогу: человек мало двигается. Для обеспечения нормального кровотока, в том числе в малом тазу, человеку ежедневно рекомендуется проходить не менее 7 километров. И если мужчина в полном расцвете сил начинает ощущать проблемы с качеством эрекции, те же кардиологи говорят, что это первый «звоночек» для инфаркта – ведь сосудик, питающий половой член, всего в 4 раза тоньше сосуда, питающего сердце. Поэтому двигательная активность чрезвычайно важна, и не только для секса или для состояния предстательной железы.
Хронический стресс также может приводить к развитию нарушений в половой сфере. Случается, мужчины подолгу находятся в командировках, не ведут регулярную половую жизнь. Или работают подолгу в мокрой одежде или в несоответствующей сезону обуви. Перемерзание стоп, в сочетании с нерегулярным сексом могут приводить к проблемам в предстательной железе, расстройствам либидо и нарушениям работы предстательной железы.
Еще одна причина – человек пьет мало воды. Не успевает вовремя покушать, а на ночь – плотно наедается и напивается чаем. В этом тоже пользы мало. Так что простатит, как и любая болезнь, – системное нарушение, и один патологический фактор влечет нарушение целого состояния.
До поры до времени никаких настораживающих событий не происходит, и мужчина не занимается своим здоровьем. На прием к врачу человек приходит, когда «уже не справиться самому» или когда не срабатывает надежда на «авось».
Яков Миркин:
- Иногда, кстати, более интенсивная половая жизнь тоже может стать причиной болезни. Это называется половой эксцесс – когда мужчина живет половой жизнью достаточно редко (к примеру, раз в неделю), а потом вдруг резко учащает (например, три раза в день).
При этом есть обратная сторона этой «медали»: полнокровие предстательной железы может привести к застойному простатиту.
- На какие симптомы стоит сразу обратить внимание? Что служит «тревожным сигналом»?
Владимир Старцев:
- При воспалении предстательной железы одним из ранних симптомов может стать нарушение мочеиспускания: мужчина просыпается ночью специально, чтобы сходить в туалет, от позыва на мочеиспускание. Как правило, в этот период становится заметным ослабление полового влечения (либидо). Иногда наступает ослабление эрекции, поскольку секса хочется меньше, и половые акты происходят все реже.
Отмечу, что пациент с простатитом может прекрасно жить половой жизнью, но это не значит, что ему не нужно обследоваться и проводить лечение. Вспоминаю одного пациента 32 лет, который годами обследовался и менял врачей. Каждый из урологов ставил ему диагноз: «Простатит». Но пациента беспокоила только одна проблема – нарушение эрекции. К чести «Алан клиник», наши врачи диагностировали его проблему – васкулогенную эректильную дисфункцию – и начали курс лечения. Больной остался доволен за 2 месяца интенсивной терапии. Причем, с предстательной железой у него оказалось все в порядке.
Пациенту следует насторожиться, если у него появляется примесь крови в сперме или в моче. Если такой симптом присутствует, следует срочно обратиться к врачу. Также неприятным, но достаточно ранним сигналом может стать ослабление утренней эрекции.
Яков Миркин:
- Еще один признак нарушения – появление болей в промежности, внизу живота, не обязательно связанных с актом мочеиспускания. Гиподинамия, как говорил В.Старцев, очень способствует развитию отклонений. Ведь когда человек сидит, у него сдавливаются сосуды, нервы. Предстательная железа расположена на мышцах так называемого «тазового дна», расположенного вдоль стенок малого таза. При сокращении этих мышц в ряде случаев возникает спазм, боль. Кстати, именно так проявляет себя и геморрой – он возникает, также, от малоподвижной жизни и злоупотребления определенными видами пищи (например, мясом).
При застое крови в тазу могут образоваться геморроидальные шишечки, трещины. Возникает сложная проблема, которой занимается не только уролог, но и проктолог, а также невролог. То есть вопрос переходит в разряд междисциплинарного взаимодействия врачей разных специальностей. Такие вопросы успешно решаются в «Алан Клиник», поскольку в клинике представлены многие врачебные специальности.
В «Алан клиник» используются современные и апробированные методы лечения. Для лечения заболеваний простаты антибиотики применяются не всегда
- Как сейчас проводится лечение воспаления предстательной железы? Антибиотиками?
Яков Миркин:
- Если простатит вызван бактериями, то, как правило, курс лечения начинается с антибиотиков. Но не все препараты одинаково хорошо проникают в ткань железы. Дело в том, что бактерии формируют так называемые «биопленки», покрываются капсулой, недоступной для воздействия препаратом. При обострении простатита такая капсула разрывается, и бактерии и их токсины выходят в протоки железы, вызывая их закупорку. В такие моменты человек может ощутить повышение температуры, озноб, выраженную боль.
Для облегчения проникновения антибиотиков внутрь бактериальной капсулы или пленки используются методы физиотерапии, фитопрепараты, ферменты. Над улучшением воздействия антибиотиками в малых дозах давно работают ученые. Иногда однократный прием препарата способен уничтожить возбудителя, но рекомендую не заниматься самолечением, по совету аптечных работников.
Владимир Старцев:
- Парадокс вот еще в чем: постоянно в обойме у медиков появляются все новые антибиотики. Нужно учитывать, что всегда есть побочные воздействия: снижение защитных сил, влияние на работу внутренних органов. И современная медицина рассматривает такую проблему: при простатите развивается местный иммунодефицит, поскольку с каждым новым обострением предстательная железа все меньше способна защищаться собственными силами. То есть ее клетки теряют способность убивать новые бактерии, которые попадают в простату половым путем или из других органов (в народе говорят: «где тонко, там и рвется»).
Если говорить о врачах «Алан Клиник» и в целом об уровне медицины в клинике, мы постоянно отслеживаем последние веяния в науке и практике, осваиваем и внедряем новые разработки, проверенные за рубежом.
Яков Миркин:
- Хочется отметить, что при некоторых формах эректильной дисфункции прием прописанного врачом препарата, улучшающего эрекцию, может привести и к облегчению мочеиспускания.
Пациенту становится легче ходить в туалет.
И врач своей терапией «убивает двух зайцев». Это очень востребованное направление в современной науке – формирование комплексных курсов лечения, которые воздействуют на несколько аспектов жизни мужчины.
Нарушения эрекции. Цена стеснительности – усугубление ситуации, или почему нельзя покупать безрецептурные лекарства и сомнительные приборы
- Давайте поговорим о проблемах с эрекцией. Тема весьма деликатная, и мужчины стараются обойти эту тему стороной, но при этом их близкие страдают не в меньшей степени. Что же делать мужчинам?
Яков Миркин:
- Действительно, на прием к урологу своих мужчин часто приводят их любимые женщины. Это происходит, когда женщина видит, насколько эта проблема поглотила мужчину. Бывает, что мужчина не говорит жене о своих проблемах – мы стараемся выглядеть брутальными, стесняемся признаться в своей слабости, это в мужской природе. Однако, не каждой женщине расскажешь о своих интимных проблемах. Не хотите говорить с женой, – расскажите врачу.
В частной клинике никто из близких людей никогда не узнает о ваших временных проблемах, поскольку это – медицинская тайна. Особая этика, которой придерживаются все уважающие себя врачи. Это преимущество частной клиники, да и любого уважающего себя врача.
Владимир Старцев:
- Многие мужчины продолжают покупать в аптеках лекарства, которые продаются всем без рецепта. При этом спрашивают совет у фармацевта, который, как известно, никакой ответственности за свои рекомендации не несет. Так что это сомнительная экономия на затратах на врачебную консультацию… Итак, препарат куплен, принят, разовый эффект получен. Но в итоге, по истечении времени препарат заканчивается, а первопричина нарушения так и не установлена. И проблема с эрекцией возникает вновь. И что делать – снова бежать в аптеку? Лучше вовремя выяснить, в чем причины нарушения эрекции, и начать лечение как можно скорее.
Почему мужчина боится идти к урологу и занимается самолечением? Поймите: мы же не лечим зубы самостоятельно, а идем для этого в стоматологический кабинет. В данной ситуации все то же самое. Просто нужно правильно подобрать клинику для себя. Что поможет в выборе? Совет друга, реклама, иногда ролик с выступлением известного доктора. Ничего страшного, если вы придете с супругой – поступайте так, как вам удобно. Иногда врачу нужно пообщаться с супругой пациента, для того, чтобы выяснить особенности их межличностных отношений. Бывает это крайне важно.
Причиной нарушений эрекции могут быть и психологические факторы
- В чем же причины нарушений эрекции? Сколько в среднем должен длиться половой акт?
Владимир Старцев:
- Одна из причин – психогенная, когда во время полового акта произошла определенная психотравмирующая ситуация (например, посторонний вошел в комнату, заплакал ребенок, начал бесконечно звонить телефон). У мужчины закрепляется так называемый условный рефлекс: в следующий раз во время полового акта у него возникает опасение, что произойдет нечто, что снова отвлечет его. Причем случается это у мужчин с разным опытом сексуальных отношений, практически в любом возрасте. Существует боязнь заразиться венерическим заболеванием, и мужчина может отмечать определенное снижение качества эрекции. При обследовании, как правило, никаких отклонений не обнаруживается. В другом случае – мужчина опасается использовать презерватив, поскольку «когда-то, в молодости, он испытал фиаско в момент близости, с презервативом».
Еще случай и практики: один пациент узнал из Интернета про полиоргазмию – некоторые женщины могут во время полового акта испытывать многократный оргазм. Этот мужчина начал бояться женщин в принципе, испытывая страх от того, что женщина может заподозрить о его слабости перед ней. После проведенной беседы пациент понял свое заблуждение и ушел веселый.
Случаются ситуации, когда мужчина обращается с жалобами на «преждевременное семяизвержение». Это уже другая, но не менее значимая проблема. И нужно различать настоящее «преждевременное» и «короткий» половой акт. Например, у мужчины не выявляются отклонения в состоянии здоровья, но ему просто не подходит партнерша, он не в состоянии ее удовлетворить. Хотя время полового акта около 15 минут. Это как раз вторая ситуация из описанных, и здесь рецепт только один – смена партнерши.
Яков Миркин:
- С одной стороны, среднестатистический половой акт длится 6-7 минут. Мы обычно диагностируем «преждевременное семяизвержение», если половой акт длится около 2 минут и менее. Но если во время непродолжительного полового акта оба партнера испытали оргазм, говорить о нарушениях не стоит. Например, такое случается после долгой разлуки и при выраженном возбуждении: эякуляция может наступить рано, но это не свидетельствует о патологии. Скорее, это такая физиология.
Важно, что есть много способов увеличить продолжительность полового акта при хорошей эрекции. В «Алан Клиник» оптимальные решения могут подобрать даже на первом приеме у врача.
- Как диагностируются нарушения эрекции? Как проходит прием у врача?
Яков Миркин:
- Все зависит от предполагаемой причины нарушения. Объясню. Член – буквально «резервуар», который заполняется кровью. Причем в покое ее немного, а во время эрекции объем кровенаполнения члена увеличивается до 150-200 мл. Причем кровь буквально вливается по одному сосуду (артерия) и «выливается» по другому (вена). Нарушение возникает тогда, когда нарушен приток крови (например, при атеросклерозе), либо ускоренный отток крови – (при определенных заболеваниях венозной системы). На приеме врача выполняется УЗИ артерий полового члена, измеряется скорость кровотока, оценивается размер сосудов.
Возрастное снижение уровня мужских половых гормонов, также, влияет на качество эрекции и на половое влечение. Поэтому на первом приеме врач может предложить пациенту сдать кровь для определения уровня тестостерона.
При диабете повреждаются мелкие сосуды и нервы, в результате снижается чувствительность кожи и слизистых оболочек полового члена – полинейропатия. Для диагностики этого состояния применяется биотезиометрия, используется особый прибор.
Владимир Старцев:
- Все начинается с беседы с врачом, затем проводится этап обследования. Все это безопасно и безвредно. Например, на поверхность кожи устанавливаются датчики (как при выполнении УЗИ), исследуется кровоток и чувствительность кожи, затем проводятся лабораторные исследования. По поводу длительности полового акта. Пауло Коэльо в свое время написал знаменитую книгу «11 минут», где длительность полового акта вынес в название. У разных пациентов средняя продолжительность секса разная, и не надо думать о том, что вы слабее других. Не надо сравнивать. Главное – чтобы удовлетворяло обоих партнеров.
Но если у мужчины слишком короткое время полового акта, и его партнерша постоянно за ним не успевает – это повод обследоваться. Причем это совсем не значит, что потребуется длительное, дорогостоящее лечение. Лучше раньше обследоваться и предупредить нарушения, вот и весь сказ.
Яков Миркин:
- Член в покое не полностью снабжается кровью.
Чем мужчина становится старше, тем спонтанные (утренние) становятся все реже, а для адекватных эрекций нужна все большая стимуляция. Что я хочу сказать?
Если после 45-50 лет вы не живете половой жизнью, наступит ситуация, когда можно будет помочь только оперативным путем.
В этом возрасте нужно вести регулярную половую жизнь. Пусть это будет 1-2 раза в неделю, но регулярно.
В частной клинике вы станете здоровым быстрее
- Сколько в среднем продолжается лечение нарушений эрекции? В чем преимущество частных клиник?
Владимир Старцев:
- Длительность таких курсов разная: варьируется в диапазоне 1 день – 3 месяца. Да-да, вы не ослышались, с некоторыми запросами возможно разобраться уже на первом приеме.
Давайте разберемся, в чем разница между подходами к лечению пациентов в частных клиниках и государственных? Различия в уровне сервиса, разнообразии методик и препаратов, а также, как ни странно, в мотивации врачей. И, конечно, важный фактор – время. Время, которое пациент ждет «в очереди» (в «Алан клиник» не более 15 минут). Время, которое врач уделяет пациенту (от 40 минут). И период времени, за который пациент становится здоровым и счастливым.
Не секрет, что в госучреждениях пока существуют стандарты по времени обследования - около 12 минут. Это время уходит не только на осмотр пациента, но и на оформление документов, выписку рецептов и проч. Лаборатория, случается, работает в соседней поликлинике, и это неудобно.
В «Алан Клиник» все рядом, в пределах одной клиники – и кабинет врача, и лаборатория, и кабинет УЗИ, и аптека. Разумеется, медицинская документация оформляется в обязательном порядке, но лишь тогда, когда пациент занят обследованием в соседнем кабинете или когда он уже покинул кабинет. Врач уделяет пациенту столько времени, сколько нужно. Ну, а если вдруг врач и пациент не поняли друг друга или поняли неправильно, это выясняется достаточно быстро, и клиника предоставляет пациенту лучший вариант решения проблемы. В государственной клинике, к сожалению, сервис еще не на том уровне, чтобы сравнивать.
Если говорить про ошибки врача – все доктора люди, и они могут ошибаться. В частной клинике быстрее можно найти путь к исправлению такой ошибки. К тому же, здесь люди платят деньги, потому требования к качеству услуги значительно выше.
Яков Миркин:
Важно, что в частных центрах уровень знаний и профессионализма врачей подчас выше, чем в государственных. В «Алан Клиник» врачи имеют возможность посещения стажировок, курсов повышения квалификации, научных конгрессов.
Для лечения нарушений половой сферы у мужчин в «Алан клиник» применяются комбинированные препараты, грязелечение, заместительная гормонотерапия. Теперь же мы планируем внедрять и новые методы лечения для женщин - при нарушении гормонального баланса будет применяться ряд эффективных методик. Недавно в сети наших клиник как раз прошла конференция по этим вопросам, и совсем скоро наши врачи начнут применять новые высокоэффективные методики.
Владимир Старцев:
- Частная клиника – это и великолепный сервис, и нужное оборудование, и материалы. Чистые халаты, уютные помещения, стерильные инструменты, расположенный к вежливому общению врач.
Если пациент не может прийти к врачу во время работы доктора, то врач придет в выходной или останется в клинике во внеурочное время. В «Алан Клиник» заботятся о своих пациентах. Такое отношение редко встретишь в поликлинике. Большие частные клиники, такие как «Алан Клиник», поддерживают постоянные контакты с научными кафедрами – благодаря этому все новшества быстро внедряются в работу. Частные клиники – это учреждения для среднего класса, который в России только еще формируется. Это клиники для людей, знающих цену времени и здоровью, которым нужно заняться как можно быстрее и лучше. Заранее, не дожидаясь осложнений. Так давайте дорожить своим здоровьем, чтобы оно нас никогда не подводило!
Обращайтесь к врачам «Алан Клиник» – и совсем скоро к вам снова вернутся радость жизни и отличное настроение! Будьте здоровы!
Позвонить